Resumo

Manifestações Radiológicas do Covid-19 na Tomografia Computadorizada de Alta Resolução (TCAR) de Tórax em Paciente com antecedente de Carcinoma Neuroendócrino de Pulmão e Pneumectomia Direita.

Dados do caso

Masculino, 38 anos.

Palavras chaves

Pneumonia Viral, Tomografia Computadorizada por Raios X.

Histórico Clínico

Paciente, masculino, 38 anos, com antecedente de pneumectomia direita devido a tumor neuroendócrino de pulmão (carcinoide atípico), em uso prévio de Everolimus (suspenso há aproximadamente 2 meses devido a rash cutâneo), comparece ao serviço de emergência referindo quadro de febre não aferida, coriza e mialgia há 24 horas. Negou tosse, cefaléia, alterações de hábito intestinal, dispneia, sensação de desconforto respiratório. Negou viagens recentes ou contato com pessoas que retornaram do exterior recentemente. À radiografia de tórax observou-se novo infiltrado pulmonar, sendo, portanto, indicado internação hospitalar, e solicitado RT-PCR para Covid-19, painel viral e TCAR de tórax. No 5º dia de evolução da síndrome gripal houve confirmação para Covid-19 e optado por alta hospitalar, pois paciente evoluíra nos últimos dias com estabilidade clínica. No entanto, após 24h, paciente retorna ao PS com recidiva do quadro febril (38,2°C), sendo encaminhado para Unidade de Terapia Intensiva para fins de vigilância respiratória, e realizada nova TCAR de tórax para efeitos comparativos.

Achados Radiológicos

TCAR de tórax no 2º dia de evolução dos sinais e sintomas: Opacidades consolidativas com áreas de atenuação em vidro fosco periféricas, no segmento lingular inferior e no segmento basal lateral esquerdo. TCAR de tórax no 6º dia após início da síndrome gripal: Múltiplas opacidades pulmonares em com atenuação em vidro fosco, com áreas confluentes de consolidação, em distribuição multifocal, predominantemente periférica e posterior.

Discussão

Pacientes com pulmão único ou doenças pulmonares prévias que causam comprometimento da função pulmonar podem requerer ponderação diferenciado na avaliação de gravidade e risco, e também na adoção de critérios padronizados de classificação de gravidade pela TC no Covid-19.

Lista de Diferenciais

• Caso em pulmão único

Diagnóstico

• Covid-19

Aprendizado

Critérios de classificação de gravidade clínica e radiológica de pacientes portadores de Covid-19 deve ser levar em consideração as condições pulmonares prévias.

Referências

Imagens

TCAR de tórax no 2º dia de evolução dos sinais e sintomas: Opacidades consolidativas com áreas de atenuação em vidro fosco periféricas, no segmento lingular inferior e no segmento basal lateral esquerdo.

TCAR de tórax no 2º dia de evolução dos sinais e sintomas: Opacidades consolidativas com áreas de atenuação em vidro fosco periféricas, no segmento lingular inferior e no segmento basal lateral esquerdo.

TCAR de tórax no 6º dia após início da síndrome gripal: Múltiplas opacidades pulmonares em com atenuação em vidro fosco, com áreas confluentes de consolidação, em distribuição multifocal, predominantemente periférica e posterior.

TCAR de tórax no 6º dia após início da síndrome gripal: Múltiplas opacidades pulmonares em com atenuação em vidro fosco, com áreas confluentes de consolidação, em distribuição multifocal, predominantemente periférica e posterior.

Artigo recebido em terça-feira, 31 de março de 2020

Artigo aprovado em terça-feira, 31 de março de 2020