Case data

Uroradiologia e Imagem Genital Masculina

Gastrointestinal

LINFOMA TESTICULAR (ACOMETIMENTO SECUNDÁRIO)

66
Selecionado
Tipo Caso 1
  • Isabella Hana Bertuol Kinoshita - UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO - UNIFESP - ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA
  • Giuseppe D'ippolito - UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO - UNIFESP - ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA
-
3/19/2020
3/30/2020
Masculino , 19 anos
Lymphoma, Testis, Neoplasm Metastasis

Abstract

Paciente com queixa de surgimento de nódulo no testículo esquerdo há 2 meses. Ultrassonografia de bolsa escrotal evidenciou múltiplas lesões nodulares hipoecogênicas bilaterais e espessamento nodular do epidídimo esquerdo. RM de abdome e pelve mostrou esplenomegalia, múltiplas linfonodomegalias retroperitoneais e discreto realce das lesões testiculares. Biópsia de medula óssea com infiltração difusa por neoplasia hematolinfoide de alto grau.

Clinical History

Surgimento de nódulo no testículo esquerdo há 2 meses, doloroso há 5 dias. Paciente previamente hígido.

Radiological findings

Surgimento de nódulo no testículo esquerdo há 2 meses, ultrassonografia de bolsa escrotal que evidenciou múltiplas lesões nodulares hipoecogênicas bilaterais e espessamento nodular do epidídimo esquerdo. RM de abdome e pelve mostrou esplenomegalia, múltiplas linfonodomegalias retroperitoneais e discreto realce das lesões testiculares. TC de um mês depois evidenciou surgimento de múltiplas lesões hepáticas hipovasculares compatíveis com metástases, não caracterizadas na RM prévia.

Discussion

Frente a lesões testiculares hipoecoênicas bilaterais com espessamento nodular do epidídimo abre-se o diferencial para lesões neoplásicas (metástases, linfoma primário, seminoma multifocal) ou granulomatosas (tuberculose, sarcoidose). Dando prosseguimento à investigação diagnóstica a RM evidenciou discreto realce das lesões testiculares (o que nao afasta a possibilidade de doença granulomatosa) e esplenomegalia associada a múltiplas linfonodomegalias retroperitoneais, o que favorece a hipótese de doença linfoproliferativa. A biópsia de medula óssea realizada pelo paciente apresentar bicitopenia confirma esta hipótese.

List of Advantages

  • Sarcoidose testicular
  • Tuberculose testicular
  • Hiperplasia de células de Leydig
  • Restos adrenais
  • Seminoma multifocal
  • Linfoma testicular (primário)
  • Linfoma testicular (secundário)
  • Outras metástases

Diagnosis

  • Linfoma (acometimento secundário)

Learning

LINFOMA TESTICULAR Neoplasia testicular bilateral mais comum (sincrônico ou metacrônico) Aspecto infiltrativo ou nodular ↓T1 ↓T2 hipovascular restrição à difusão “O diagnóstico de linfoma deve ser sugerido se houver envolvimento de ambos os testículos e dos epidídimos” Cassidy et al. RagioGraphics, May-June 2010. (30)3; 665-683 Acometimento primário: >60 anos Não Hodgkin difuso de grandes células B Acometimento secundário: Mais comum Importância da caracterização por atuar como “santuário”

References

  • Mittal PK, Abdalla AS, Chatterjee A, et al. Spectrum of extratesticular and testicular pathologic conditions at scrotal MR imaging. Radiographics. 2018;38(3):806-830. doi:10.1148/rg.20181701
  • Cassidy FH, Ishioka KM, McMahon CJ, et al. MR imaging of scrotal tumors and pseudotumors. Radiographics. 2010;30(3):665-683. doi:10.1148/rg.303095049
  • Moreno CC, Small WC, Camacho JC, et al. Testicular tumors: What radiologists need to know—differential diagnosis, staging, and management. Radiographics. 2015;35(2):400-415. doi:10.1148/rg.352140097
  • Parker SG, Kommu SS. Post-intravesical BCG epididymo-orchitis: Case report and a review of the literature. Int J Surg Case Rep. 2013;4(9):768-770. doi:10.1016/j.ijscr.2013.05.017

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