Case data

Gastrointestinal

Gastrointestinal

DIVERTÍCULO DE APÊNDICE CECAL

248
Ensino
Tipo Caso 1
  • Erick Janderson de Souza Alves - HOSPITAL SANTA CATARINA BLUMENAU
  • Thais Lins Soares Leite - HOSPITAL SANTA CATARINA BLUMENAU
  • Rodrigo Jacques Zarpellon - HOSPITAL SANTA CATARINA BLUMENAU
ISADORA BUSSOLO HEINZEN - HOSPITAL SANTA CATARINA BLUMENAU
Email: isadora_heinzen@hotmail.com
12/23/2020
1/3/2021
Masculino , 26 anos
Apêndice, Divertículo, Tomografia Computadorizada Multidetectores

Abstract

Divertículo de apêndice é uma entidade rara e o quadro clínico habitualmente é assintomático. Muitas vezes a tomografia computadorizada não consegue realizar o diagnóstico. Ainda não existe consenso sobre o tratamento.

Clinical History

Paciente masculino, 26 anos, há 1 dia com dor abdominal no quadrante inferior direito e vômitos. Ao exame físico sinal de Blumberg positivo. Realizada tomografia computadorizada de abdome total, que evidenciou sinais clássicos de apendicite aguda, além de imagem sacular na parede anterior do apêndice cecal. Paciente realizou tratamento cirúrgico, onde foi confirmado diagnóstico de divertículo de apêndice vermiforme.

Radiological findings

A tomografia computadorizada de abdome total sem contraste evidenciou aumento do calibre do apêndice cecal, medindo até 12 mm, associado a discreta densificação dos planos adiposos adjacentes e linfonodos reacionais periféricos, inferindo apendicite aguda. Além disto, presença de imagem sacular na parede anterior do apêndice, sugestiva de divertículo. (Figuras 1 e 2). A peça cirúrgica confirmou o achado visualizado na tomografia computadorizada (Figura 3). O anatomopatológico revelou apendicite aguda associado a divertículo do apêndice cecal.

Discussion

Divertículos de apêndice são uma entidade rara, com uma incidência variando entre 0,2 a 1,2 % [1,2]. Um estudo revelou que acomete mais pacientes do sexo masculino, com idade média de 32 anos, sendo divertículo único mais comum do que múltiplos [1,3]. Habitualmente o quadro clínico é assintomático, podendo apresentar episódios de dor vaga com resolução espontânea ou então evoluir com a ocorrência de inflamação aguda (diverticulite) [4]. Apesar da literatura sugerir que o diagnóstico possa ser realizado com ultrassonografia, mesmo a tomografia computadorizada pode não identificar o divertículo de apêndice em virtude do tamanho pequeno [4,5,6]. Não existe consenso em relação a necessidade de tratamento cirúrgico preventivo para o divertículo de apêndice. É importante ressaltar a distinção entre apendicite e diverticulite do apêndice, pois nesta última, embora muito menos frequente que a primeira, pode cursar com supuração mais precocemente [1,7].

List of Advantages

  • Divertículo de Meckel
  • Mucocele apendicular

Diagnosis

  • Divertículo de apêndice cecal

Learning

Os divertículos de apêndice são raros e geralmente assintomáticos. Em casos de inflamação, a distinção entre apendicite e diverticulite do apêndice é importante, pois nesta última, pode haver supuração mais precocemente.

References

  • 1. Nunes, FC, Mattos, MP, & Silva, ALD. Divertículo do apêndice vermiforme. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões. 2004; 31(5), 342-343.
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  • 7. Deschênes L, Couture J, Garneau R – Diverticulitis of the appendix. Report of sixty-one cases. Am J Surg. 1971,121(6):706-709.

Case Information

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