• ISSN (On-line) 2965-1980

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Coronavírus

PACIENTE 51 ANOS COM COMORBIDADES > COVID-19 + (COM EVOLUÇÃO PARA ÓBITO)

AURELIO LUIS ZIMMERMANN 1, DEISE VARGAS 2, FRANCIELLY ALEXANDRA JORGE 3, PHILIPPE MANES DE SOUZA 4

Resumo

Paciente com comorbidades ( DM / HAS / TEP prévio 2018 / Ex-tabagista que cessou há 20 anos). Procurou atendimento após cerca de 8 dias (29/03/2020) após inicio dos sintomas gripais e gastrointestinais. Um dia após internação (30/03/2020) paciente permaneceu hipoxêmico evoluindo IRpA, sendo necessário IOT, permaneceu em unidade intensiva por mais 6 dias com descompensações respiratória / função renal e hemodinâmica, evoluindo à óbito no dia (04/04/2020).

Dados do caso

Masculino 57 anos

Palavras chaves

Coronavirus, Pneumonia Viral, Síndrome do Desconforto Respiratório do Adulto, Infecções por Coronavirus

Histórico Clínico

Contactante visitante dos EUA há 10 dias --> COVID-19 + RESUMO DA ADMISSÃO: Paciente refere que no dia 15/03 participou de confraternização de familiar que havia retornado de viagem (EUA). No dia 21/03 iniciou com sintomas de tosse seca, mialgia, febre de ate 37,5ºC, cefaléia, dor retroorbicular. No dia 21/03 também iniciou com diarreia líquida (nega produtos patológicos) que permaneceu por 3 dias. Procura pronto atendimento dia 29/03/2020 por persistência de sintomas associada a fraqueza e dificuldade respiratória.

Achados Radiológicos

TOMOGRAFIA DE TÓRAX (29/03/2020): Opacidades com atenuação em vidro fosco, em ambos os campos pulmonares, com distribuição periférica e com discreto predomínio nas bases pulmonares, envolvendo mais de 50% do parênquima pulmonar. Enfisema centrolobular e parasseptal, com formação de pequenas bolhas subpleurais, no lobo superior direito. Tênues bronquiectasias nas bases pulmonares. IMPRESSÃO: *Opacidades em vidro fosco, esparsas, por ambos os campos pulmonares, sugerindo a possibilidade diagnóstica de processo infeccioso, de provável etiologia viral. *Tênues bronquiectasias, nas bases pulmonares. *Sinais de enfisema Radiografia de tórax (03/04/2020) --> Opacidades difusas bilaterais, predominantemente à esquerda.

Discussão

Conforme descrição de diversos estudos, o paciente em questão apresentou opacidades em "vidro-fosco" com distribuição das lesões bilaterais, predominando nos lobos inferiores, segmentos posteriores e na periferia dos pulmões. Ausência de achados como derrame pleural, derrame pericárdico e linfonodomegalias.

Lista de Diferenciais

  • Outras síndromes respiratórias agudas virais

Diagnóstico

  • COVID-19 +

Aprendizado

Evolução clínica rápida para hipoxemia e IRpA após inicio do sintoma de dispneia em paciente com comorbidades.

Referências

  • Achados de Imagem na COVID-19. Indicação e Interpretação. Guia CBR.

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Artigo recebido em segunda-feira, 6 de abril de 2020

Artigo aprovado em segunda-feira, 13 de abril de 2020

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