Resumo

Masculino de 35 anos, em investigação por cisto de vesícula seminal, apresentou à ressonância magnética hipoplasia renal direita associada à dilatação cística da vesícula seminal ipsilateral e à inserção ectópica do ureter direito, achados compatíveis com síndrome de Zinner.

HISTÓRICO CLÍNICO

Paciente masculino, 35 anos, em acompanhamento nefrológico por rim único congênito, submetido à ressonância magnética de abdome e pelve para avaliação de cisto em vesícula seminal previamente identificado, sem queixas geniturinárias associadas.

ACHADOS RADIOLÓGICOS

A ressonância magnética de abdome e pelve evidenciou hipoplasia renal direita, com parênquima remanescente hipointenso e sem diferenciação corticomedular, localizado adjacente à artéria ilíaca comum direita (figura 1). O rim, ureter e vesícula seminal esquerdos são anatomicamente normais, com hipertrofia vicariante do rim esquerdo. (figura 2). Formação cística bem delimitada, medindo aproximadamente 4,6 cm, localizada posteriormente à bexiga e superiormente à próstata, compatível com dilatação cística da vesícula seminal direita (figuras 3a e 3b). O ureter ipsilateral apresenta trajeto descendente habitual, porém com calibre discretamente aumentado e inserção ectópica na parede póstero-lateral da vesícula seminal direita (figura 4). A próstata possui volume e sinal preservados para a idade e observa-se dilatação do ducto deferente ipsilateral (figura 5).

DISCUSSÃO

A síndrome foi descrita originalmente por Zinner em 1914 [1]. Trata-se de uma anomalia congênita rara decorrente de falha no desenvolvimentodoductomesonéfrico(ductodeWolff), caracterizada pela tríade de agenesia ou hipoplasia renal unilateral, cisto de vesícula seminal ipsilateral e obstrução do ducto ejaculatório [2-4]. A condição acomete exclusivamente indivíduos do sexo masculino e manifestase, geralmente, na terceira ou quarta décadas de vida [3]. Muitos pacientes são assintomáticos, sendo o diagnóstico frequentemente incidental durante a investigação de alterações geniturinárias ou achados em exames de imagem. Quando presentes, os sintomas incluem dor perineal, disúria, hematospermia, infecções urinárias recorrentes ou infertilidade [3]. A ressonância magnética é o método de imagem de escolha para avaliação da síndrome, pois permite excelente caracterização anatômica das vesículas seminais, ureteres e estruturas pélvicas adjacentes, além da identificação de anomalias renais associadas [2,4].

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS

• Cisto isolado de vesícula seminal;

• Cisto do ducto mülleriano: Tipicamente mediano, posterior à base da próstata, não associado a agenesia renal;

• Cisto do utrículo prostático: Sempre mediano, comunica-se com a uretra prostática.

O QUE APRENDI COM ESTE CASO?

Este caso reforça a importância da ressonância magnética na identificação de anomalias congênitas do sistema geniturinário e demonstra que a associação entre cisto de vesícula seminal e anomalia renal ipsilateral deve sempre levantar a suspeita de síndrome de Zinner.

REFERÊNCIAS

1. Zinner A. Ein fall von intravesikaler samenblasenzyste. Wien Med Wochenschr. 1914;64:605-609.

2. Sheih CP, Hung CS, Wei CF, Lin CY. Cystic dilatations within the pelvis in patients with ipsilateral renal agenesis or dysplasia. J Urol. 1990;143(6):13021305.

3. Pereira BJ, Sousa L, Azinhais P, et al. Zinner's syndrome: an up-to-date review of the literature based on a clinical case. Andrologia. 2009;41(5):322-330.

4. van den Ouden D, Blom JH, Bangma C, de Spiegeleer AH. Diagnosis and management of seminal vesicle cysts associated with ipsilateral renal agenesis. Eur Urol. 1998;33(1):92-96.

IMAGENS

Figura 1: Ressonância magnética do abdome, sequência T2 no plano axial, evidenciando hipoplasia do rim direito (seta), localizado adjacente a artéria ilíaca comum

Figura 2: Ressonância magnética do abdome, sequência T2 no plano coronal, demonstrando rim esquerdo tópico, com contornos preservados e dimensões aumentadas, compatível com rim vicariante.

Figura 3A: Ressonância magnética da pelve, sequência T2 no plano sagital, evidenciando formação cística retrovesical, superior à próstata, correspondente à vesícula seminal direita dilatada

Figura 3B: Ressonância magnética da pelve, sequência T2 no plano axial, demonstrando a formação cística retrovesical.

Figura 4: Ressonância magnética da pelve, sequência T2 no plano sagital, demonstrando inserção ectópica do ureter direito na porção póstero superior da formação cística dilatada (seta).

Figura 5: Ressonância magnética da pelve, sequência T2 no plano coronal, demonstrando dilatação do ducto deferente direito em sua porção proximal à próstata (seta), achado frequentemente associado à obstrução do ducto ejaculatório na síndrome de Zinner.

Artigo recebido em terça-feira, 23 de dezembro de 2025

Artigo aprovado em domingo, 10 de maio de 2026