Resumo

Caso de neurocisticercose de comprometimento intra e extra-axial com diagnóstico tardio.

Dados do caso

Masculino 48 anos

Palavras chaves

Neurocisticercose, Diagnóstico por Imagem

Histórico Clínico

Paciente proveniente da zona rural, admitido com relato de AVE há 7 anos, com sequela de hemiparesia à direita, e desde então apresentava clonias em hemiface direita e convulsões, com bom controle com uso de Carbamazepina 600 mg/dia. Há 2 anos evoluiu com piora das crises e nos últimos meses com confusão mental. Não apresentava exames de diagnóstico por imagem ou relatórios médicos. Ao exame físico apresentava desvio da rima labial para a esquerda e comprometimento cognitivo, incluindo memória, disfunção executiva e visuoespacial.

Achados Radiológicos

Ressonância magnética do encéfalo exibindo múltiplas lesões características de neurocisticercose, com comprometimento intra e extra-axial, em diferentes estágios de evolução, destacando-se duas delas que se encontram no epêndima e no interior do ventrículo lateral direito.

Discussão

A neurocisticercose é uma infecção comum em muitos pacientes com epilepsia secundária em todo o mundo. O acesso limitado ao sistema de saúde dificulta a identificação e o tratamento, podendo estes pacientes permanecerem com diagnóstico errôneo durante muitos anos.

Lista de Diferenciais

• Tuberculomas
• Metastases cerebrais

Diagnóstico

• Neurocisticercose

Aprendizado

O diagnóstico da neurocisticercose pode passar despercebido em regiões com acesso limitado ao diagnóstico por imagem. É uma causa comum e tratável de epilepsia secundária em todo o mundo que não deve deixar de ser investigada em áreas endêmicas.

Referências

• Neurocysticercosis: A Treatable Cause of Epilepsy. Epilepsy Notes. Andrew N. Wilner, MD. September 06, 2013.

Imagens

Axial T1 exibindo múltiplas lesões, destacando-se uma delas no epêndima do ventrículo lateral direito.

Axial T1 exibindo múltiplas lesões, destacando-se uma delas no interior do ventrículo lateral direito.

Axial difusão

Axial ADC

Vídeos

MRI - FLAIR AXIAL

Artigo recebido em segunda-feira, 9 de março de 2020

Artigo aprovado em domingo, 19 de abril de 2020